Κων. Αποστόλου: "Βουβωνοκήλη: Σύγχρονη, Ελάχιστα Επεμβατική Θεραπεία!" ^Κύριο

Η βουβωνοκήλη αποτελεί, ουσιαστικά, μία κήλη που αναπτύσσεται στην βουβωνική χώρα, ακριβώς πάνω από το βουβωνικό σύνδεσμο. Παρά το γεγονός πως η βουβωνοκήλη εμφανίζεται 8 – 10 φορές συχνότερα στους άνδρες, εντούτοις η εμφάνισή της στις γυναίκες δεν θα πρέπει να θεωρείται σπάνια.

Πως σχηματίζεται;

Η βουβωνοκήλη σχηματίζεται διαμέσου ενός ευένδοτου σημείου του κοιλιακού τοιχώματος και πιο συγκεκριμένα της βουβωνικής χώρας, ως αποτέλεσμα της προοδευτικής χαλάρωσης των κοιλιακών τοιχωμάτων.

Διαμέσου, λοιπόν, του ευένδοτου αυτού σημείου ένα ή περισσότερα όργανα του εσωτερικού της κοιλίας είναι δυνατόν να διέλθουν προς τα έξω, με τα συνηθέστερα όργανα να είναι το λεπτό έντερο και το επίπλουν.

Πολλαπλοί είναι οι παράγοντες εκείνοι που προκαλούν τη σταδιακή χαλάρωση των κοιλιακών τοιχωμάτων, κοινός παρονομαστής των οποίων είναι η χρόνια αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης. Στους παράγοντες αυτούς που προκαλούν, συνεπώς, την χρόνια αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης και προδιαθέτουν στην εμφάνιση της βουβωνοκήλης συγκαταλέγονται:

• Ο χρόνιος βήχας
• Η χρόνια δυσκοιλιότητα
• Η βαριά χειρωνακτική εργασία
• Η έντονη εκγύμναση, ειδικά με άρση βάρους
• Το κάπνισμα
• Η προχωρημένη ηλικία
• Η εγκυμοσύνη
• Η κληρονομικότητα (συγγενής Α’ βαθμού με βουβωνοκήλη).

Ποια συμπτώματα θα προκαλέσει η βουβωνοκήλη;

Η βουβωνοκήλη εκδηλώνεται συνήθως ως μία διόγκωση στη βουβωνική χώρα, η οποία επιδεινώνεται με το πέρασμα της ημέρας, ενώ χαρακτηριστικά βελτιώνεται κατά την πρωινή έγερση.

Τη διόγκωση στη βουβωνική χώρα, την οποία παρατηρούν συνήθως οι ίδιοι οι ασθενείς, συνοδεύουν:

• Ο πόνος και η δυσφορία στο πάσχον σημείο
• Η διόγκωση των γεννητικών οργάνων στους άνδρες, σε περιπτώσεις οσχεοβουβωνοκήλης.

Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές της βουβωνοκήλης;

Η βουβωνοκήλη, όπως κάθε κήλη του κοιλιακού τοιχώματος, συνοδεύεται από δύο ενδεχόμενες επιπλοκές, οι οποίες προκύπτουν εξαιτίας του στενού αυχένα της.

Η βουβωνοκήλη, λοιπόν, μπορεί να εκδηλωθεί ως μη ανατασσόμενη, δηλαδή ως αδυναμία ανάταξης των περιεχομένων της εντός της περιτοναϊκής κοιλότητας, κατάσταση που χρήζει άμεσης χειρουργικής εκτίμησης και αντιμετώπισης.

Η σοβαρότερη, ωστόσο, επιπλοκή της βουβωνοκήλης είναι η περίσφιξη, με άλλα λόγια η διακοπή της αιμάτωσης των περιεχόμενων εντός της βουβωνοκήλης σπλάγχνων. Η περισφιγμένη βουβωνοκήλη εκδηλώνεται κλινικά ως ένας έντονος πόνος στην κοιλιά και στο σημείο της βουβωνοκήλης, ενώ απαιτεί επείγουσα χειρουργική αντιμετώπιση, με στόχο την αποφυγή της νέκρωσης των περιεχομένων εντός αυτής σπλάγχνων.

Σύγχρονη, ελάχιστα επεμβατική θεραπεία της βουβωνοκήλης

Δεδομένου ότι η βουβωνοκήλη προκαλείται από κάποιο έλλειμμα του κοιλιακού τοιχώματος, η θεραπεία της δεν θα μπορούσε να είναι διαφορετική από την χειρουργική αποκατάσταση.

Πολλαπλές επιστημονικές μελέτες έχουν αποδείξει πως η χειρουργική αποκατάσταση αποτελεί τη θεραπεία εκλογής για την βουβωνοκήλη, η οποία θα πρέπει να εφαρμόζεται σε όλους τους ασθενείς, εκτός ορισμένων ασθενών στους οποίους συντρέχουν συγκεκριμένες αντενδείξεις εξαιτίας άλλων προβλημάτων υγείας.

Εξαιρετικά σημαντικό για την επιτυχή αποκατάσταση της βουβωνοκήλης είναι η γεφύρωση του χάσματος του κοιλιακού τοιχώματος χωρίς τάση, η οποία επιτυγχάνεται με τη χρήση πλέγματος.

Στη σύγχρονη εποχή, η αποκατάσταση της βουβωνοκήλης με πλέγμα πραγματοποιείται με την εφαρμογή ελάχιστα επεμβατικών μεθόδων, με την λαπαροσκοπική ή ρομποτική αποκατάσταση να αποτελούν τις πλέον σύγχρονες τεχνικές.

Οι ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές προσφέρουν πολλαπλά πλεονεκτήματα έναντι της παραδοσιακής ανοικτής αποκατάστασης, μεταξύ των οποίων συγκαταλέγονται:

• Ο ελάχιστος μετεγχειρητικός πόνος
• Η εξαιρετικά μικρή διάρκεια νοσηλείας
• Η ταχύτατη επιστροφή των ασθενών στην οικία τους και τις υποχρεώσεις τους.

Κωνσταντίνος Γ. Αποστόλου MD, MSc, PhD

Εξειδικευμένος Χειρουργός Θυρεοειδούς – Παραθυρεοειδών Αδένων

Εξειδικευθείς Πανεπιστημίου Harvard, USA