Ανεύρυσμα εγκεφάλου: Συμπτώματα, διάγνωση και θεραπευτικές επιλογές

Συνήθως εντοπίζεται σε σημεία διακλάδωσης των αρτηριών και θυμίζει ένα μικρό μπαλόνι. Η επίπτωση στον γενικό πληθυσμό κυμαίνεται από 2% έως 5%, ενώ φτάνει το 9,5% σε άτομα με οικογενειακό ιστορικό. Η συχνότερη ηλικία εμφάνισης κυμαίνεται μεταξύ 50 και 60 ετών.

Πώς εμφανίζεται το ανεύρυσμα και ποια είναι τα συμπτώματα

Τα περισσότερα ανευρύσματα δεν προκαλούν συμπτώματα και εντοπίζονται τυχαία σε απεικονιστικό έλεγχο. Ιδίως τα μικρού μεγέθους είναι ασυμπτωματικά. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο γιατρός αξιολογεί τον κίνδυνο ρήξης και συχνά συνιστά απλή παρακολούθηση και φαρμακευτική πρόληψη.

Μεγαλύτερα ανευρύσματα, ιδιαίτερα εκείνα με ακανόνιστο σχήμα ή που βρίσκονται στην οπίσθια κυκλοφορία του εγκεφάλου, έχουν αυξημένο κίνδυνο ρήξης. Αν δεν έχει υπάρξει ρήξη αλλά το ανεύρυσμα εγκεφάλου ασκεί πίεση σε νευρικές δομές, τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Πόνο γύρω από το μάτι

• Διαστολή κόρης

• Διπλωπία ή θολή όραση

• Μούδιασμα ή αδυναμία στο πρόσωπο

• Πτώση βλεφάρου

Διάγνωση ανευρύσματος εγκεφάλου

Η διάγνωση γίνεται με μαγνητική αγγειογραφία ή αξονική τομογραφία εγκεφάλου. Αν εντοπιστεί μη ραγέν ανεύρυσμα, ο ασθενής ενημερώνεται για τον πιθανό κίνδυνο ρήξης και εξετάζεται η κατάλληλη στρατηγική: παρακολούθηση ή θεραπευτική παρέμβαση. Ο κίνδυνος ρήξης αυξάνεται με την ηλικία, το μέγεθος του ανευρύσματος, και άλλους παράγοντες, οι οποίοι αξιολογούνται με το σύστημα PHASES.

Τι συμβαίνει αν παρουσιάσει ρήξη το ανεύρυσμα

Η ρήξη προκαλεί αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, συνήθως υπαραχνοειδή αιμορραγία, ενώ μπορεί να συνοδεύεται και από ενδοεγκεφαλική αιμορραγία ή συλλογή αίματος στις εγκεφαλικές κοιλίες. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Απότομο, έντονο πονοκέφαλο

• Ναυτία, έμετο

• Αυχενική δυσκαμψία

• Φωτοφοβία

• Επιληπτικές κρίσεις

• Πτώση βλεφάρου ή απώλεια συνείδησης

Σε ποσοστό 30-40% των περιπτώσεων, η ρήξη είναι θανατηφόρα. Πρόκειται για επείγουσα κατάσταση που απαιτεί άμεση παρέμβαση από Νευροχειρουργική μονάδα.

Αντιμετώπιση και θεραπευτικές επιλογές

Η χειρουργική αντιμετώπιση περιλαμβάνει τοποθέτηση μικρού κλιπ στη βάση του ανευρύσματος για την απομόνωσή του από την κυκλοφορία. Σε πιο σύνθετες περιπτώσεις μπορεί να απαιτηθεί παράκαμψη με αγγειακό μόσχευμα ή ενδοαγγειακές τεχνικές με σπειράματα ή αυλούς.

Εναλλακτικά, εφαρμόζεται εμβολισμός μέσω καθετήρα, ενισχύοντας τα τοιχώματα του ανευρύσματος από το εσωτερικό. Η τεχνική αυτή πραγματοποιείται σε εξειδικευμένα κέντρα από Νευροχειρουργούς ή Νευροακτινολόγους με εμπειρία στις ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές.

Για οποιοδήποτε ύποπτο σύμπτωμα ή εάν υπάρχει οικογενειακό ιστορικό, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε άμεσα έναν εξειδικευμένο Νευροχειρουργό.

Αν αντιμετωπίζετε οποιοδήποτε νευρολογικό πρόβλημα, επικοινωνήστε με τον Νευροχειρουργό Δρ. Νικόλαο Καραγεώργο.

neurosurgeon-athens.gr