Κιρσοκήλη: Μια συχνή αιτία ανδρικής υπογονιμότητας
- μέγεθος γραμματοσειράς μείωση του μεγέθους γραμματοσειράς αύξηση μεγέθους γραμματοσειράς
- Κατηγορία Υγεία
- Εκτύπωση
Η κιρσοκήλη αποτελεί τη διεύρυνση των σπερματικών φλεβών στον όρχι, δημιουργώντας κιρσοειδή εμφάνιση.
Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων εμφανίζεται στην αριστερή πλευρά λόγω της ανατομικής δομής: η αριστερή σπερματική φλέβα ενώνεται με τη νεφρική φλέβα, ενώ η δεξιά καταλήγει στην κάτω κοίλη φλέβα. Αυτή η διαφορά εξηγεί γιατί η κιρσοκήλη είναι πιο συχνή αριστερά.
Αιτίες της Κιρσοκήλης
Η κιρσοκήλη προκαλείται κυρίως από την ανεπάρκεια των βαλβίδων μέσα στις φλέβες, οι οποίες υπό φυσιολογικές συνθήκες εμποδίζουν την παλινδρόμηση του αίματος. Όταν οι βαλβίδες δεν λειτουργούν σωστά, το αίμα λιμνάζει, προκαλώντας τη χαρακτηριστική διεύρυνση. Πρόκειται για συχνή πάθηση, καθώς υπολογίζεται ότι επηρεάζει περίπου το 15% των ενηλίκων ανδρών και αποτελεί την πιο συχνή αιτία (40%) της ανδρικής υπογονιμότητας. Στα παιδιά, η κιρσοκήλη εμφανίζεται σε περίπου 6% των δεκάχρονων, ενώ στους εφήβους το ποσοστό ανεβαίνει στο 16%. Συνήθως εντοπίζεται τυχαία, είτε από το ίδιο το παιδί, είτε από τους γονείς ή τον παιδίατρο κατά τη διάρκεια εξέτασης ρουτίνας.
Συμπτώματα και Διάγνωση
Η κιρσοκήλη συχνά δεν προκαλεί πόνο ή έντονα συμπτώματα, γι’ αυτό και πολλοί ασθενείς δεν την αντιλαμβάνονται εγκαίρως. Στην ψηλάφηση, μοιάζει με μαλακή, ασχημάτιστη μάζα που μικραίνει όταν ο ασθενής είναι ξαπλωμένος και διογκώνεται όταν σηκώνεται όρθιος. Σπανιότερα, μπορεί να οφείλεται σε πίεση από κάποιον νεφρικό όγκο, γι’ αυτό η διάγνωση περιλαμβάνει πάντα έλεγχο της κοιλιάς με υπερηχογράφημα.
Σημασία της Έγκαιρης Διάγνωσης
Η πρώιμη διάγνωση της κιρσοκήλης είναι ζωτικής σημασίας, καθώς η πάθηση εξελίσσεται σταδιακά και μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρά προβλήματα γονιμότητας. Ειδικά στους ενήλικες, η θεραπεία έχει θεαματικά αποτελέσματα: βελτίωση του σπερμοδιαγράμματος σε ποσοστό 85-100% σε ασθενείς με μικρή ή μέτρια κιρσοκήλη, ενώ το ποσοστό πέφτει στο 53% σε περιπτώσεις μεγάλης κιρσοκήλης. Στα παιδιά και τους εφήβους η αποτελεσματικότητα της θεραπείας εκτιμάται μέσω παρακολούθησης του μεγέθους των όρχεων.
Αντιμετώπιση της Κιρσοκήλης
Η θεραπεία της κιρσοκήλης είναι χειρουργική και έχει ως στόχο τη διακοπή της κυκλοφορίας του αίματος στις προσβεβλημένες φλέβες. Αυτό επιτυγχάνεται με απολίνωση και διατομή των σπερματικών φλεβών, ενώ η αιμάτωση του όρχι συνεχίζεται μέσω των παραπλεύρων αγγείων. Η επέμβαση μπορεί να γίνει είτε ανοικτά είτε λαπαροσκοπικά και είναι ασφαλής, με πολύ χαμηλά ποσοστά επιπλοκών ή υποτροπών. Πρόκειται για μια απλή διαδικασία με μικρή τομή και πλαστική ραφή, που μπορεί να έχει καθοριστικό ρόλο στη διατήρηση της ανδρικής γονιμότητας.
Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την κιρσοκήλη, επικοινωνήστε με τον Χειρουργό Ουρολόγο – Ανδρολόγο Δρ. Μιχάλη Εμ. Κουμεντάκη.
urology-athens.gr